骨は硬いけれど折れやすい場合

　骨折しやすい病気というと骨粗しょう症が有名ですが、その診断は意外と微妙なものです。 診断基準では骨密度が70%未満とか、脆弱性骨折の既往があるとかいう基準がありますが、それだけでは骨の状態を評価することはできません。つまり「骨密度は良いのに折れやすい」という状態も稀ではないということです。 　骨粗しょう症には骨密度と骨質というふたつの要素が関係しているとされています。例えば糖尿病は骨密度が良くて...

ゴーンさんと日本の医療

　ゴーンさんが日産の社長を退任されました。ゴーンさんが経営危機に陥った日産にやってきた頃のことは覚えていますでしょうか。印象深かったのは、それまで系列で混在していた営業所をレッドステージとブルーステージに統廃合し整理したことでしょうか。下請け企業も合理化して人員もリストラしたりして日産の経営をV字回復させたことは周知の事実でしょう。 　JALの時もそうですが、経営を立て直す時には経営の合理化、整理...

不顕性仙骨骨折

　仙骨というのは腰椎を支える骨盤側の脊椎部分のことで、上に腰椎、両側に腸骨とつながっています。高齢者の腰殿部痛では、この部分が明らかな外傷がなくても骨折していることがあります。これを不顕性の仙骨骨折（脆弱性骨折）と言います。 　一般的な腰痛より下の方、殿部を中心に痛い方が多いですが、腰部から大腿近位に放散痛があることも少なくありません。下肢にしびれを生じたり頻尿や便秘などの膀胱直腸障害症状を呈する...

当院の在宅診療と自宅での看取りの現状

　当院は一昨年から在宅療養支援診療所として在宅診療を行っています。病院や介護施設への働きかけをそれほどしていないため、急速に増えているわけではありませんが、着実に増えてきています。最近は在宅でのお看取りも増えてきました。 　当院の在宅診療の特徴は、当院に通院していた方が通院困難になり在宅診療へ移行することが多いことです。ご家族も当院のかかりつけの方であることも多く、地域での総合的なかかりつけ機能の...

むしさされの季節

春がやってきました。花粉症になやまされているる方が大勢います。 せっかく暖かい季節なのに、憂鬱な方もいるようですが。 もうひとついきなり暖かくなってくるとでてくるいやなものがあります。虫です。 ここ数日、足首や顔に腫れてかゆいとおっしゃる方が数人来院されました。 やはり蚊でしょう。 庭いじりや外で長時間いるときは長靴を履いたり、厚めの靴下か長めのズボンをはいたりして虫対策を万全にしてください。庭い...